생활안전
주제별 의료정보
1. 탈구의 정의 : 관절의 완전 파열이나 붕괴가 일어나 서로 접족해 있던 관절 면의 접촉이
완전히 소실된 상태를 탈구라고 하며, 다소 남은 상태를 아탈구 라고 함
2. 탈구 흔한 부위
① 견관절
- 가장 흔한 탈구
- 대부분 전방 탈구
- 20세 이하의 경우 재발성 견관절 탈구 발생 흔하며, 정복 및 관절 안정이 중요
- 50세 이상의 경우 회전근개 파열이 자주 동반함
② 고관절
- 응급 도수정복이 필요함
- golden time : 6시간이내
- 정복이 늦어지는 경우 혈행장애로 인한 대퇴골두 무혈성 괴사 발생 가능함
3. 탈구의 진단
① 통증
② 관절 외형의 변화
③ 운동 상실
④ 자세의 변화
⑤ 신경 및 혈관 손상
⑥ 방사선 검사
4. 탈구의 치료
① 외상에 의한 급성 탈구(응급)에서, 관혈적 정복에 의한 치료는 드묾.
② 대부분 탈구는 전신, 국부 또는 국소 마취 하에서 도수정복 시행
③ 석고 붕대, 석고 부목, 견인 고정으로 하는 비수술적 치료방법을 함.
④ 급성 탈구와 동반된 신경 손상은 3개월간 관찰후 회복 징후 없으면 수술적인 치료 시행
5. 급성 탈구 시 관혈적 정복의 적응점
① 연부 조직 혹은 골연골 골절 편이 관절내로 삽입되어 도수정복이 불가능한 경우
② 도수 정복 후 탈구를 자주 일으키고 안정된 정복을 할 수 없는 경우
③ 탈구의 정복 전에는 신경 손상이 없었으나 정복 후 신경 손상이 나타난 경우
④ 혈관 손상이 동반된 경우 정복 후에도 손상된 원위부 사지의 혈액 순환 장애가 호전되지 않는 경우
6. 골절과 탈구의 합병증
① 전신적인 합병증
- 쇽, 심폐정지, 압궤증후군, 출혈, 지방색전증, 심부 정맥 혈전증 및 폐 색전증, 가스 괴저, 파상풍,
석고 증후군, 기타
② 국소 합병증
- 연부 조직 손상, 장기 손상, 구획 증후군, 국소 감염, 변형, 재골절, 골단손상, 관절 강직, 관절 이완,
습관절 탈구, 외상성 관절염, 무혈성 괴사, 이소성 골 형성, 외상 후 골 위축